【摘要】 根据患者体质情况、临床证型以及痛风的病因因人、因地、因时、因病（证）制宜进行调养，可加速病情的康复，减少复发。
【关键词】 痛风 辨证 调养
痛风是一组由于嘌呤代谢紊乱所致的疾病，以关节红、肿、热、痛反复发作，关节活动受限为主要临床表现，属于中医学“痹证”范畴。近年随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，其发病率日渐增高。痛风是当代疑难病、多发病，难以根治，易复发。根据临床表现常分为湿热痹阻型、血淤痰阻型、寒湿痹阻型、肝肾亏虚型进行辨证论治，在积极治疗本病的同时，根据患者的不同临床表现、不同体质状况辨证调养，往往能够加速病情的康复，减少复发。现将痛风的辨证调养要点浅谈如下。
1 痛风的辨证分型
1.1 湿热痹阻型
关节红肿热痛，肿胀疼痛剧烈，筋脉拘急，手不可近，更难下床活动，兼有发热、口渴、心烦、喜冷恶热等症，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿，活血通络。
1.2 血淤痰阻型
痛风历时较长，反复发作，骨节僵硬变形，酸麻疼痛，屈伸不利，病灶周围或有块瘰硬结，皮色暗黧，伴有目眩，面浮足肿，胸脘痞闷，舌质紫暗或有淤斑，脉细涩或沉弦。治宜活血化淤，化痰通络。
1.3 寒湿痹阻型
患者关节疼痛，形寒肢冷，局部皮肤多不红肿，遇寒加重，得温则舒，舌淡苔白，脉多沉紧而弦。治宜温化寒湿，降浊活血。
1.4 肝肾亏虚型
病久屡发，关节痛如被杖，肿胀畸形，昼轻夜重，肌肤麻木不仁，腰膝酸软，步履艰难，遇劳遇冷加重，时有低热，畏寒喜暖，头晕耳鸣，颧红口干，舌淡苔薄白，脉沉细数或沉细无力。治宜补益肝肾，除湿通络。
2 痛风的体质背景
痛风患者多为40岁以上、体形偏胖，按照中医理论属于痰湿体质〔1〕。中医理论将人体体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、淤血质、气郁质、特禀质等9种〔1，2〕。笔者对26例痛风患者按中医体质进行分类：17例属于痰湿体质，4例平和质，3例平和质兼痰湿体质，1例阳虚体质，1例气虚质。痰湿体质的临床表现为体形肥胖、腹部肥满松软、眼睑微浮、喜食肥甘厚腻、身重、痰多、汗出黏腻等〔1〕。
3 痛风的病因分析
痛风虽以风为名，但除其发病迅速具有风之特性外，与风并无大关联，相反与湿邪关系密切。痛风患者中痰湿体质极为普遍，病情缠绵、难以根治，符合湿性黏滞的特性；关节病变又多发于下肢第1跖骨关节或踝关节，符合湿性趋下的特性；痛处常常固定，夜间发作的特性又与淤血相符；患者如病久屡发，可形成痛风石，若形成溃疡会有类似于白垩或面糊样的白色物质挤出，乃湿聚成痰；虽然发作时关节红肿热剧痛和活动受限，有热征象，但是其后各阶段都无热表现，即使痛风石破溃也不发炎，只是不易愈合，仍然符合痰湿征象，所以湿邪为患贯穿疾病的始终。